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Anamnesebogen

Name

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Alter

Gewicht

Wie lange haben Sie schon Gewichtsprobleme?

Ich glaube, ich ernähre mich ungesund

Ich weiß genau wo meine Fehler liegen

Wie oft in der Woche betreiben Sie Bewegung?

Warum esse ich zu viel und zu oft?

Fühle ich mich wohl in meinem Körper?

Sehr wohl

Unwohl

Kenne ich meinen Körper und höre ich auf seine Signale?

Ja, sehr

Nein, gar nicht

Bin ich ehrlich zu mir selbst?

Ja

Nein

Was möchte ich verändern?
Diese Lebensmittel esse ich öfter als dreimal pro Woche 
Was trinke ich hauptsächlich?

Nehme ich mir Zeit beim Essen?

Ja, meistens

Nein, zu viel Stress

Verwechsle ich Durst mit Hunger?

Ich bin sehr oft müde

Setze ich Quantität vor Qualität?

Höre ich auf, wenn ich satt bin?

Habe ich meine Sinne beim Essen oder lenke ich mich ab (Handy, Fernseher, Zeitung etc)?

Achte ich darauf, ob gewisse Lebensmittel bekömmlicher sind als andere?

Ich habe Verdauungsbeschwerden
Ich nehme Medikamente gegen:

Folgende Nahrungsergänzungsmittel nehme ich regelmäßig

Herzlichen Dank, Ihr Anamnese-bogen wurde übermittelt!

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